Травмы у пожилых: почему переломы и вывихи опаснее, чем кажется

Травмы у пожилых людей нередко воспринимаются как обыденность. Однако такие переломы, вывихи и ушибы нередко заканчиваются длительным обездвиживанием, а иногда и инвалидностью. Почему так происходит и как можно помочь человеку после 60 лет справиться с этой опасностью? Эту и другую не менее полезную и важную информацию вы узнаете из нашего материала.

Почему пожилые травмируются чаще

С годами кости человека теряют свою плотность и становятся более хрупкими, мышцы слабеют, а суставы уже не такие подвижные и не в силах выполнять возложенную на них функцию. Эти физиологические изменения нарушают общую координацию и способность тела быстро реагировать. 

В результате этих изменений даже незначительная потеря равновесия, которая не принесла бы молодым людям никакого вреда, в пожилом возрасте в несколько раз увеличивает риск падений. Само падение для людей после 60 лет уже не является просто неприятным инцидентом – ставшие хрупкими кости могут сломаться даже при незначительном ударе. Снижение мышечного тонуса не обеспечивает достаточную амортизацию и поддержку, что не только повышает вероятность перелома, но и становится причиной вывиха. 

Да и восстановительные процессы в организме заметно замедляются, что делает процесс выздоровления длительным и сложным. При этом качество жизни заметно снижается, а самообслуживание становится невозможным. 

Особенности переломов и вывихов у пожилых

Главная опасность падения у пожилых – это специфичность полученных травм. Дело в том, что вывихнуть плечо или сломать бедренную кость можно даже при падении с высоты собственного роста. Любое падение редко проходит бесследно. Длительный период неподвижности, необходимый для срастания кости, может спровоцировать серьёзные осложнения – тромбозы, пневмонии, пролежни.

Остеопороз как ключевой фактор риска 

Остеопороз – главная причина повышенной хрупкости костей в пожилом возрасте. В основе заболевания лежит потеря минералов, из-за чего кость становится хрупкой, пористой и лёгкой. На рентгенограмме костная ткань будет напоминать губку. Именно поэтому выдерживать нагрузки ей становится очень сложно. 

Остеопороз начинается незаметно, без каких-либо симптомов. Человек может не подозревать о нём до тех пор, пока не получит первый перелом и ему не сделают рентген. Чаще всего при этом страдают позвонки, шейка бедренной кости, кость предплечья. Именно эти зоны наиболее уязвимы и переломы здесь встречаются у многих людей после 60 лет.

Коварство остеопороза в том, что кость не только легко ломается, но и очень плохо срастается. Вынужденное обездвиживание и иммобилизация ещё больше ослабляют костно-мышечную систему, что нередко приводит к инвалидности.

Замедленное восстановление тканей 

С возрастом в организме снижается скорость всех биологических процессов, и регенерация повреждённых тканей не является исключением. Клетки, отвечающие за восстановление сломанной кости, начинают делиться медленнее. Из-за ухудшения работы сосудов к месту травмы поступает меньше кислорода и питательных веществ. 

Всё это делает процесс срастания не только более длительным, но и менее эффективным. К тому же начавшийся в месте травмы или вывиха неизбежный воспалительный процесс ещё больше усугубляет ситуацию. И если у молодых людей на полное срастание кости требуется полтора – два месяца, то в пожилом возрасте это может растянуться на 4 – 5 месяцев, а иногда и на полгода.

Сопутствующие заболевания

Нередко медленное восстановление после травмы связано с наличием серьёзных заболеваний внутренних органов. 

Сердечно-сосудистые болезни, а в пожилом возрасте чаще всего встречаются гипертония, ишемия и атеросклероз, значительно ухудшают процесс кровообращения, в том числе негативно влияют и на микроциркуляцию. Из-за нехватки важных веществ в месте вывиха и перелома процессы регенерации повреждённых тканей сильно замедляются. А необходимость в длительной иммобилизации и неподвижности конечности повышает риск образования тромбов. 

Среди эндокринных заболеваний сахарный диабет второго типа у пожилых людей оказывает максимально негативное влияние не только на внутренние органы, но и на процессы восстановления повреждённой костной ткани. Повышенный сахар в крови не даёт тканям восстановиться быстро и без последствий, а риск инфицирования даже незначительных ран повышается в несколько раз. 

Чем опасны травмы в пожилом возрасте

Травмы в пожилом возрасте опасны тем, что запускают необратимую реакцию ухудшения общего здоровья, выводя из строя все системы и так уже ослабленного организма. Осложнения после перелома чаще всего приводят к летальному исходу, поэтому требуют особого врачебного внимания и контроля.

Длительная потеря подвижности

Длительная неподвижность и постоянное нахождение в положении лёжа на спине при лечении травм конечностей или позвоночника запускает процесс развития самых разных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

Отсутствие движений становится причиной атрофии мышечной ткани, потери мышечной массы, что лишает человека передвигаться самостоятельно после срастания перелома. Одновременно развиваются контрактуры, не позволяющие полностью согнуть или разогнуть конечность. 

Костная система, лишённая какой-либо нагрузки, становится ещё слабее, и запускается процесс развития остеопороза, что в значительной степени увеличивает риск получения новых спонтанных переломов. 

Тромбозы и пневмония

Опасность перелома шейки бедра в пожилом возрасте в том, что эта травма нередко заканчивается летальным исходом на фоне тромбоэмболии, пневмонии и пролежней. Эти заболевания являются основными спутниками малоподвижности или полного обездвиживания. 

Важно помнить, что тромбозы и пневмония часто развиваются стремительно и малосимптомно на фоне возрастного снижения иммунитета и ослабленного общего состояния. Смазанная клиническая картина приводит к поздней диагностике, когда время для эффективного лечения уже упущено. Это делает данные осложнения особенно коварными и прогностически неблагоприятными для ослабленных пациентов.

Хронический болевой синдром

Даже после срастания перелома хронический болевой синдром не даёт пациенту вести привычный для него образ жизни. Из-за болезненных ощущений человек ограничивает движение в поражённой конечности, что приводит к дальнейшему ослаблению мышц, тугоподвижности и прогрессированию остеоартроза. Это значительно снижает функциональность опорно-двигательного аппарата, что делает человека ещё более уязвимым перед новыми травмами.

Если говорить о психологической стороне, то постоянная боль, которая плохо поддаётся лечению обезболивающими средствами, становится источником постоянного стресса. Она провоцирует развитие тревожности, депрессию и социальную изоляцию. Постоянные неприятные ощущения лишают человека мотивации к активному восстановлению, подрывают веру в полное выздоровление и приводят к эмоциональной апатии. Даже такая, казалось бы, незначительная травма, как вывих плеча у пожилого человека, может стать отправной точкой для стремительного ухудшения здоровья и потери самостоятельности.

Лечение травм у пожилых пациентов

Лечение травм у пациентов пожилого возраста требует особого, комплексного подхода, где устранение самого повреждения является лишь первым шагом. Основная сложность заключается в необходимости учитывать целый ряд возрастных изменений: хрупкость костей, замедленный обмен веществ, наличие хронических заболеваний и высокий риск осложнений. 

Успех здесь зависит не столько от технического мастерства хирурга, сколько от слаженной работы всей команды специалистов, направленной не только на быстрое сращение перелома, но и на максимально возможное возвращение человека к прежнему уровню жизни и самостоятельности.

Хирургическое и консервативное лечение

Выбор тактики лечения перелома у пожилых пациентов зависит от общего здоровья, вида травмы, риска осложнений.

Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются:

• нестабильные и оскольчатые переломы, когда фрагменты кости не смогут срастись самостоятельно без внутренней фиксации;
• внутрисуставные переломы, требующие точного восстановления поверхности сустава для сохранения его функции;
• перелом шейки бедра, где операция (остеосинтез или эндопротезирование) является золотым стандартом для ранней активизации пациента, предотвращения смертельно опасных осложнений;
• риск развития пролежней и контрактур на фоне длительной вынужденной неподвижности при консервативном лечении;
• вывихи, осложненные повреждением сосудов или нервов, требующие немедленного оперативного вмешательства;
• отсутствие удовлетворительной репозиции (сопоставления отломков) закрытым способом.

Показания к консервативному лечению:

• стабильные и неоскольчатые переломы без смещения или с минимальным смещением отломков;
• закрытые переломы, допускающие надежную закрытую репозицию и фиксацию с помощью гипсовой повязки или ортеза;
• высокий операционный риск из-за тяжелых сопутствующих заболеваний пациента (например, недавно перенесенный инфаркт, острая сердечная недостаточность), когда опасность наркоза превышает пользу от операции;
• отказ пациента или его родственников от хирургического вмешательства;
• вывихи, которые были успешно вправлены закрытым способом и не сопровождаются осложнениями.

Медикаментозная поддержка

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома, что является важным условием для начала ранней активизации пациента. Без хорошего обезболивания невозможны дыхательная гимнастика, ЛФК и попытки вставать, что неизбежно ведет к осложнениям иммобилизации. Подбор анальгетиков проводится с особой тщательностью, чтобы обеспечить достаточный эффект, минимизируя при этом седативное действие и риск побочных явлений со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Для стимуляции процессов восстановления костной ткани применяются лекарства, улучшающие метаболизм кости и способствующие активному усвоению кальция, что особенно важно для пациентов с остеопорозом. 

Драстоп – это рецептурный хондропротекторный препарат на основе хондроитина сульфата, применяемый для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, таких как остеоартроз и остеохондроз. Его действие направлено на стимуляцию регенерации хрящевой ткани, уменьшение воспаления и болевого синдрома. Препарат демонстрирует способность накапливаться в хрящевой ткани и сохранять терапевтический эффект до нескольких месяцев после завершения курса лечения. 

Дополнительно назначается поддерживающая терапия, направленная на коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов, без которых процесс восстановления костной ткани окажется невозможным. 

Физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия очень важна при восстановлении, так как улучшает кровообращение и снижает болевые ощущения. Магнитотерапия, лазерная терапия и электрофорез способствуют ускорению регенерации тканей, помогают предотвратить развитие осложнений.

Реабилитация после перелома направлена на постепенное возвращение подвижности через индивидуально подобранные упражнения ЛФК. Основная цель – укрепить мышцы, восстановить координацию, вернуть уверенность в движениях, что необходимо для предотвращения новых падений и восстановления самостоятельности.

Профилактика повторных травм

Для эффективной профилактики повторных травм у пожилых людей необходим комплексный подход, направленный не только на укрепление организма, но и на изменение окружающего пространства.

Укрепление мышечного корсета 

Укрепление мышечного корсета начинается с простых и безопасных упражнений, выполняемых в щадящем режиме. На первых этапах рекомендуется пассивная и активная гимнастика без отягощений – подъемы прямых ног лежа на спине, сгибание и разгибание коленей, отведение конечностей в стороны, а также изометрическое напряжение ключевых групп мышц (бедер, ягодиц, пресса) для поддержания их тонуса без нагрузки на суставы. Регулярное выполнение таких упражнений помогает улучшить кровообращение, предотвратить атрофию и создать базовую опору для позвоночника и суставов, что критически важно для восстановления подвижности и профилактики повторных травм.

Изменения в быту для снижения риска падений

• Уберите ковры или зафиксируйте их противоскользящими подложками.
• Установите поручни в ванной, туалете и вдоль ключевых маршрутов передвижения.
• Обеспечьте качественное освещение всех помещений, особенно коридоров и лестниц.
• Используйте устойчивую мебель без острых углов, закрепите шкафы и полки.
• Носите обувь с нескользящей подошвой даже дома, избегайте тапочек без задника.
• Держите необходимые вещи в зоне доступа без необходимости использовать табуретки.
• Немедленно вытирайте пролитые жидкости на полу.
• Используйте резиновый коврик в ванной и душевой кабине.

Заключение

Каждая травма у пожилого человека – это не просто повреждение тканей, а сигнал о необходимости комплексного и многопрофильного подхода к лечению. 

Успешное восстановление требует не только устранения самого перелома или вывиха, но и активной профилактики осложнений, целенаправленной реабилитации для возвращения подвижности, а также коррекции образа жизни и условий быта. 

Только такой всесторонний подход позволяет разорвать порочный круг «травма-обездвиженность-ослабление-новая травма» и даёт пациенту реальный шанс сохранить самостоятельность и качество жизни.