Артроз коленного сустава: причины, лечение и жизнь с болезнью

Боль и скованность в ногах, мешающая подняться по лестнице или отправиться на утреннюю прогулку, становится печальной реальностью для миллионов людей по всему миру. И среди всех диагнозов, связанных с дегенеративно-дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата, на первое место уже много лет подряд выходит артроз коленного сустава.

Почему колени страдают чаще всего

Коленные суставы – настоящие труженики нашего организма. Они принимают на себя удары при каждом шаге, прыжке или подъёме по лестнице. К тому же они выдерживают вес всего тела, а нередко компенсируют слабость мышц бёдер и голеностопа, постоянно работая с перегрузкой. 

Боль в колене при ходьбе – основной признак того, что с суставом не всё в порядке и человеку требуется консультация врача. Нередко таким пациентам ставится диагноз артроз коленного сустава, который в медицине часто именуется гонартрозом. 

Причины артроза коленного сустава

Артроз колена не возникает за один день – это медленный процесс износа, к которому ведут несколько причин. Представьте, что сустав – это механизм, рассчитанный на определенную нагрузку. Если эта нагрузка постоянно превышена, сустав был поврежден или если у человека в роду есть заболевания опорно-двигательного аппарата, то риск развития гонартроза повышается в несколько раз. 

Часто встречаются случаи, когда у одного пациента присутствует сразу несколько факторов, провоцирующих развитие заболевания, которые к тому же усугубляют друг друга.

Возрастные изменения хрящевой ткани

С возрастом хрящевая ткань коленного сустава, как и всего организма, претерпевает естественные изменения, которые напрямую влияют на ее амортизационные свойства. Основная причина этого – постепенное обезвоживание организма. Хрящ теряет влагу, а вместе с ней и свою эластичность, становясь более сухим и хрупким. 

Параллельно снижается синтез собственного коллагена – белка, формирующего прочный каркас ткани, и протеогликанов, отвечающих за удержание воды. В результате истонченный и обезвоженный хрящ уже не может так же эффективно распределять нагрузку и гасить удары при ходьбе, что приводит к его постепенному истиранию, увеличению трения костных поверхностей друг о друга и, как следствие, к развитию артроза.

Лишний вес и перегрузка сустава 

Лишний вес создает постоянную избыточную нагрузку на коленные суставы, ускоряя их износ. Каждый лишний килограмм массы тела увеличивает давление на колени при обычной ходьбе, приседаниях или подъеме по лестнице.

Эта чрезмерная механическая нагрузка работает как пресс. Она сдавливает суставной хрящ, нарушая его питание и микроциркуляцию, и приводит к микротравмам. Со временем хрящевая прослойка, и без того уязвимая из-за возрастных изменений, не выдерживает хронического перегруза, истончается и разрушается, что является прямым путем к развитию артроза.

Перенесённые травмы и операции 

Любая серьёзная травма колена даже после успешного лечения не проходит для человека бесследно. Нередко именно этот фактор становится причиной начала разрушения хряща из-за нарушения кровоснабжения и питания хрящевой ткани. 

Даже спустя несколько лет после травмы, будь то разрыв мениска, повреждение связок или внутрисуставной перелом, пациент рискует получить посттравматический артроз. Если же при этом будут присутствовать лишний вес и сидячий образ жизни, то заболевание будет протекать намного активнее.

Симптомы артроза

Как уже говорилось выше, артроз не возникает за один день. Поэтому первые незначительные симптомы могут появиться ещё до начала процесса активного разрушения хрящевой ткани. На что же следует обязательно обратить внимание, чтобы не допустить полного разрушения хряща?

Боль при нагрузке и в покое 

Усиление боли в колене при длительной ходьбе – основной симптом начинающегося артроза. Во время движения суставные кости, лишённые амортизации, подвергаются постоянному механическому трению. В первое время синовиальная жидкость обеспечивает некоторое скольжение суставных поверхностей, однако так продолжается недолго. Постепенно свойства синовиальной жидкости ослабевают, а давление на нервные окончания становится всё сильнее. 

Этим и объясняется появление сильной боли в колене при ходьбе, особенно на дальние расстояния. Получается, что этот симптом является следствием начавшегося разрушения хряща и появляется из-за перегруженности сустава. 

Скованность по утрам

Скованность в коленях по утрам, которая проходит после 15 — 30 минут активных движений, является следствием начавшегося разрушения хряща. Объяснить этот симптом довольно просто. За ночь при неподвижности сустава синовиальная жидкость в нём становится более вязкой, чем это должно быть в норме. Также она не получает кислород и важные питательные вещества. К тому же в капсуле сустава скапливаются продукты воспаления. 

Когда утром человек после ночного сна начинает двигаться, сустав постепенно разогревается – кровообращение усиливается, синовиальная жидкость вновь приобретает свои исходные свойства, организм утилизирует накопившиеся за ночь продукты воспаления. Всё это ощущается как постепенное исчезновение скованности и человек снова может нормально ходить. 

Хруст и ограничение подвижности

Причины появления хруста в коленях – сильное разрушение суставных поверхностей и их трение друг о друга при движении. Ограничение амплитуды движений, то есть невозможность полностью вытянуть или согнуть ногу в суставе напрямую связано с уже необратимыми изменениями и говорит о том, что у пациента начался артроз 2 степени. 

Ограничения подвижности часто связаны с разрастанием остеофитов (костных шипов), которые механически не дают колену полностью согнуться или разогнуться. Сюда же следует отнести уплотнение суставной капсулы на фоне хронического воспаления. 

Методы лечения артроза

Лечение артроза коленного сустава длительное, в него должны входить медикаментозные методы, физиолечение, ЛФК и правильное питание. Только комплексный подход позволит замедлить прогрессирование болезни, а лечение суставов без операции кажется вполне возможным.

Медикаментозное лечение

Симптоматическое лечение артроза чаще всего проводится противовоспалительными препаратами. Они помогают быстро снять боль, уменьшить воспаление, вернуть подвижность. Такие лекарства назначаются короткими курсами и чаще в период обострения артроза. Если не соблюдать назначенные врачом дозировки и длительность приёма, можно нанести вред желудочно-кишечному тракту.

Для устранения причины заболевания, а это разрушение хряща, применяются лекарственные средства из группы хондропротекторы. Их действующие вещества являются естественными компонентами здоровой хрящевой ткани. Важно помнить, что такая терапия не даст быстрого эффекта. После окончания курса у большинства пациентов удаётся затормозить разрушительные процессы, стимулировать синтез синовиальной жидкости и улучшить питание хрящей, которые не имеет собственных сосудов.

Инъекционные методы

Уколы при артрозе коленного сустава, с введением препарата напрямую в его полость, назначаются в случае, если добиться хорошего эффекта от мазей, гелей, таблеток и капсул не получается. Такой способ введения лекарства используется при выраженном воспалительном процессе и сильном болевом синдроме. Непосредственное введение активного вещества в поражённый сустав позволяет избежать попадания препарата в кровоток и создать максимальную концентрацию в проблемой зоне, снизив до минимального риск побочных явлений.

Драстоп (действующее вещество хондроитина сульфат) является одним из наиболее изученных препаратов симптоматических медленнодействующих средств для лечения артроза. Его механизм действия направлен не только на устранение симптомов, но и на восстановление структуры хрящевой ткани. Препарат усиливает образование собственных протеогликанов, гиалуроновой кислоты, обеспечивающих эластичность и амортизацию хрящей, уменьшая при этом активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия при артрозе – обязательный компонент лечения. Она позволяет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление, улучшить кровообращение и питание тканей, а также восстановить подвижность. Чаще всего врачи рекомендуют пациентам пройти полный курс лечения ультразвуком, магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными препаратами. 

Лечебная физкультура при правильно подобранном курсе упражнений позволит укрепить мышцы, станет стимулом для выработки качественной синовиальной жидкости, поможет сохранить объём движений и активно бороться с основной причиной скованности по утрам и болью. 

Важно понимать, что все упражнения делаются без нагрузки в положении лёжа или сидя. Дополнить комплексную терапию можно плаванием, аквааэробикой, занятиями на велотренажёре. Всё это позволяет работать мышцам в полном объёме, при этом не оказывая на повреждённый хрящ никакого негативного влияния.

Жизнь с артрозом: как замедлить развитие болезни

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Несмотря на это, современная медицина позволяет пациентам вести привычный образ жизни вне периода обострения, а для замедления прогрессирования болезни рекомендуется соблюдать простые правила.

Контроль веса и физической активности

Каждый лишний килограмм веса создаёт лишнюю нагрузку на суставы, ускоряя износ и без того уже повреждённой хрящевой ткани. При этом снижение массы позволяет снизить давление на колени, создавая благоприятные условия для восстановления хряща.

Пациентам с артрозом важно следить и за уровнем физической активности. Вся нагрузка на суставы должна быть регулярной и правильной. Это позволит укрепить мышцы, которые возьмут на себя амортизационную функцию и позволят поражённому суставу оставаться в стабильном состоянии. Также регулярная физическая активность стимулирует кровообращение и синтез синовиальной жидкости. 

Сочетание таких важных факторов, как снижение веса и двигательная активность, не только облегчают проявления артроза, но и целенаправленно влияют на механизм его развития, позволяя сохранить функцию и избежать деформации колена. 

Ортопедические приспособления

Важным элементом комплексной терапии являются и современные ортопедические приспособления. 

Трость, подобранная по росту и используемая с противоположной стороны от больного колена, эффективно перераспределяет нагрузку, уменьшая давление на сустав на 20 — 40%. 

Наколенники (бандажи) мягкой и средней фиксации обеспечивают легкую компрессию, стабилизируют сустав, улучшая кровообращение, согревая мягкие ткани. 

Для более серьёзной поддержки при нестабильности сустава или после травм применяются ортезы – жесткие или шарнирные конструкции, которые механически ограничивают опасные движения, обеспечивают боковую стабилизацию и позволяют безопасно двигаться, предотвращая дальнейшую травматизацию. 

Заключение

Хотя артроз коленного сустава является хроническим прогрессирующим заболеванием, и на сегодняшний день его нельзя вылечить полностью, это не означает приговор к неподвижности. Современный подход лечению позволяет эффективно контролировать симптомы заболевания: снизить боль, подавить воспаление и, что самое важное, сохранить функцию сустава и объём движений. 

Ключ к успеху в комплексном и непрерывном применении всех доступных методов, начиная от контроля веса и грамотной физической активности, до медикаментозной терапии и ортопедической поддержки.