Медленное сращивание костей после перелома: причины, лечение и восстановление

Перелом кости – неприятность, которая может случиться с каждым человеком. И если в молодом возрасте костная ткань восстанавливается довольно быстро и перелом сращивается без последствий, то у пожилых людей этот процесс может растянуться до полугода, а иногда заканчивается развитием серьёзных осложнении.

Почему тема актуальна

Проблема медленного срастания перелома не только медицинская. В нашем мире она приобретает большое социально-экономическое значение, особенно, если речь идёт о пожилых людях. 

Для людей старшего возраста затяжной процесс восстановления – это не просто временное неудобство, а потеря самостоятельности или полное обездвиживание, если речь идёт о переломах ног, в том числе и шейки бедра. Вынужденный постельный режим без должного ухода часто приводит к развитию атрофии мышечной ткани, пролежням и пневмонии. Это не только снижает качество жизни человека, но и ложится тяжёлым бременем на семью.

Важно понимать, что несмотря на все возможности современной медицины в большинстве случаев травмы у пациентов с получением серьёзных переломов, особенно в пожилом возрасте, нередко заканчиваются инвалидностью и значительным снижением продолжительности жизни человека.

Причины замедленного сращивания костей

Срастание кости после любого перелома – это сложный биологический процесс, течение которого зависит от множества факторов. Несмотря на то, что это вполне естественное явление, в некоторых случаях происходят его нарушения. Это становится причиной замедления регенерации костной ткани, а иногда и полного её прекращения.

Причины плохого сращивания костей могут быть самыми разными, однако современная травматология выделяет рад основных факторов, при наличии которых перелом может не срастись вовсе.

Возрастные изменения костной ткани

Старение организма – процесс, который влияет и на регенерацию костной ткани. Нередко у пожилых людей происходит медленное сращивание костей на фоне следующих факторов:

• Потеря плотности костной ткани с развитием остеопении и остеопороза. С возрастом в организме заметно нарушается процесс образования новой костной ткани, что приводит к снижению её плотности. Такой процесс особенно характерен для женщин с наступлением климакса. Именно поэтому их кости становятся хрупкими, они не только чаще получают переломы, но и дольше восстанавливаются после него.
• Снижение регенеративных функций. В норме костная ткань постоянно обновляется, старые клетки под воздействием сложных биологических процессов разрушаются, а на их месте формируются новые. При снижении регенеративных функций этот природный баланс нарушается и смещается в сторону разрушения. Получается, что клетки кости разрушаются быстрее, чем восстанавливаются. Всё это приводит к тому, что у пациента долго не заживает перелом, а нередко возникают и тяжёлые осложнения.

Нередко даже простой перелом для пожилого человека становится настоящей проблемой, и лечиться приходится намного дольше, чем молодым людям с аналогичным диагнозом.

Особое значение в профилактике переломов у пациентов пожилого возраста имеет применение препарата Драстоп. Он способен эффективно замедлять потерю костной массы и увеличивать минеральную плотность кости. Это особенно актуально для женщин в постменопаузальном периоде, когда риск развития остеопороза значительно возрастает. 

Пациенты, получающие терапию Драстопом, имеют более высокие показатели прочности костей и, как следствие, реже подвергаются переломам. Его использование направлено на устранение основной причины хрупкости костей – остеопороза, что позволяет существенно снизить риск нарушения целостности костей конечностей или позвоночника. 

Недостаток питания и микроэлементов

Процесс восстановления костной ткани невозможен без поступления в организм главных строительных материалов – кальция и витамина D. 

Ключевую роль в этом процессе играет кальций, который является основным минеральным компонентом любой кости. Его нехватка не позволит сформировать прочную основу для формирования костной мозоли на месте перелома.

Витамин D – это вещество, без которого кальций не может быть усвоен организмом в достаточном количестве. Именно он отвечает за всасывание этого химического элемента из кишечника и его обмен в организме.

Не все знают о том, что для быстрого срастания кости требуется и белок. Именно он составляет основу коллагеновых волокон, обеспечивая эластичность и объём будущей костной мозоли. Без него невозможно формирование белкового матрикса, на который будут откладываться соли кальция, обеспечивая быстрое срастание любого перелома.

Хронические заболевания и их влияние

Наличие хронических патологий создает серьезные препятствия для нормального сращения перелома. 

При сахарном диабете повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды и нервы, нарушая кровоснабжение и иннервацию в области повреждения, что лишает костную ткань возможности полноценно и быстро восстановиться.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, ухудшают периферическое кровообращение, затрудняя доставку кислорода, строительных материалов и клеток к месту перелома. 

Остеопороз же напрямую влияет на качество костной ткани, делая ее хрупкой и неспособной обеспечить надежную основу для формирования прочной костной мозоли. 

Ошибки при лечении перелома 

Нередко сроки срастания костей увеличиваются из-за неправильной тактики лечения или нарушением пациента рекомендаций, данных доктором. Чаще всего перелом не срастается из-за неполной, недостаточной или неправильной иммобилизации, либо потому, что человек сам снимает гипсовую повязку или ортез, считая, что это неудобно и мешает выполнению повседневных действий. 

Не менее вредны и преждевременные нагрузки на повреждённую конечность, так как это напрямую влияет на начавшиеся процессы регенерации, приводя к значительному замедлению сращения костных отломков. 

Диагностика проблем со сращиванием костей

Чтобы выявить нарушения, связанные с замедленным сращиванием костной ткани и предотвратить развитие осложнений после перелома, важно посетить врача не только после получения травмы, но и для контрольных наблюдений в дальнейшем.

Когда врач заподозрит замедленное сращивание

Поводом для тревоги и проведения углубленного обследования служит ряд клинических и рентгенологических признаков, отклоняющихся от нормальных сроков заживления.

• Стойкий болевой синдром. Боль, которая не утихает со временем или даже усиливается спустя несколько недель после перелома, вместо того чтобы постепенно стихать.
• Сохраняющийся отёк. Длительная, не проходящая отёчность и покраснение в области повреждения, которые свидетельствуют о продолжающемся воспалении и нарушении процессов восстановления.
• Патологическая подвижность. Наличие подвижности в месте перелома по истечении сроков, достаточных для образования костной мозоли.
• Отсутствие улучшений на рентгенограмме. Рентгенологическое исследование не показывает ожидаемого образования и уплотнения костной мозоли в установленные сроки, а линия перелома остается хорошо видимой.

При наличии этих настораживающих признаков врач назначит дополнительные методы диагностики для подтверждения нарушенных сроков срастания и коррекции плана лечения.

Методы диагностики

Основным инструментальным методом остаётся рентгенография, выполняемая несколько раз за время лечения. Этот простой, безопасный и безболезненный способ позволяет оценить качество срастания перелома.

В случаях, когда рентген не даёт достаточной информации, применяется компьютерная томография, дающая детальную трехмерную картину перелома и позволяющая оценить плотность регенерирующих тканей.

МРТ позволяет увидеть отёк костного мозга, состояние мягких тканей и хрящей, исключить скрытые осложнения. 

Обязательно проводятся лабораторные исследования – анализы крови на кальций, витамин D, щелочную фосфатазу, маркеры формирования и резорбции кости. Всё это необходимо для выявления возможных метаболических нарушений и дефицита микроэлементов, напрямую влияющих на процессы регенерации кости.

Методы лечения при замедленном сращивании

Переломы у пожилых людей требуют тщательно спланированного лечения, которое предотвратило бы развитие неприятных осложнений. Все они могут в дальнейшем негативно повлиять на качество жизни человека или даже привести к инвалидности. 

Иммобилизация и контроль нагрузки

Нестабильность отломков – главный враг формирования костной мозоли. Любое движение между фрагментами кости разрушает хрупкие, вновь образованные сосуды и клетки, без которых срастание любого перелома невозможно.

Поэтому первостепенной задачей является обеспечение абсолютного покоя поврежденному сегменту. Это достигается с помощью наложения гипсовой повязки, современного ортеза жесткой фиксации или аппарата внешней фиксации.

Строгое соблюдение режима нагрузки, который предписал врач, позволяет механически разгрузить область перелома, давая ей спокойно срастись. Без создания этих важных условий условий любая дальнейшая стимулирующая терапия будет неэффективной.

Медикаментозная поддержка 

Как ускорить срастание костей – очень часто врачи рекомендуют своим пациентам принимать препараты, в состав которых входят кальций, витамин D, а также другие компоненты, без которых формирование костной мозоли может затянуться до полугода, а иногда и дольше. 

В случае выраженного замедления консолидации(срастания) пациенту назначаются остеотропные комплексы, хондропротекторы, анаболические средства. С помощью лекарственной терапии можно добиться улучшения обмена веществ в костной ткани, снять болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию. Важно не заниматься самолечением, а применять только те лекарства, что были рекомендованы или выписаны врачом.

Физиотерапия и ЛФК

После формирования первичной костной мозоли и с разрешения лечащего врача в программу восстановления активно подключаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Их главные задачи – ускорить процесс срастания кости в области перелома, укрепить ослабленные мышцы. 

Методы физиотерапии, такие как магнитотерапия, лазерная терапия и электрофорез, улучшают местное кровообращение и лимфоотток, уменьшают отеки и боль, что создаёт оптимальные условия для питания и регенерации костной ткани. 

Параллельно с этим индивидуально подобранный комплекс ЛФК помогает предотвратить атрофию мышц, вызванную длительной иммобилизацией, восстановить силу и тонус, а также вернуть подвижность суставам, обеспечивая постепенную и безопасную адаптацию конечности к нагрузкам.

Реабилитация и профилактика осложнений

Восстановление после перелома у пожилых людей – важная задача современной медицины. Ортопеды-травматологи предлагают использовать комплексные мероприятия, которые позволят постепенно вернуться к привычному образу жизни.

Контроль питания и витаминов

Полноценное и сбалансированное питание является важным условием для успешного сращения кости, поскольку предоставляет организму все необходимые вещества. Процесс регенерации требует повышенного поступления специфических нутриентов. 

Немалую роль играет белок – основной компонент коллагеновых волокон, формирующих матрикс будущей костной мозоли. Не менее важен кальций, который минерализует этот белковый каркас, придавая ему прочность, однако его усвоение невозможно без достаточного уровня витамина D. 

Витамин C участвует в синтезе коллагена и укреплении стенок сосудов, улучшая кровоснабжение в поврежденной области, а витамин K регулирует процессы, направляющие кальций непосредственно в костную ткань.

Дефицит любого из этих элементов может стать фактором, замедляющим или даже нарушающим естественный ход восстановления. Поэтому рацион необходимо обогащать продуктами, богатыми этими веществами: молочными продуктами, жирной рыбой, яйцами, постным мясом и птицей, бобовыми, орехами, а также свежими овощами, фруктами. 

Постепенное возвращение к активности

Правильное дозирование нагрузки после снятия гипса или ортеза – важное условие для окончательного восстановления функции конечности и предотвращения осложнений. Процесс должен быть постепенным и контролируемым. 

Начинать следует с пассивных движений и лёгкого самомассажа для улучшения кровотока и возвращения эластичности тканей. Затем под наблюдением врача добавляются активные упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений в суставе и укрепления ослабленных мышц. 

Нагрузка должна увеличиваться поэтапно, также очень важны регулярность проведения упражнений и последовательность. Нельзя сразу же бросать костыли и пытаться ходить или снимать гипс и нагружать руку. 

Заключение

Своевременное выявление признаков замедленного сращивания костей и срочное начало комплексной терапии – это два важных фактора, позволяющих успешно завершить лечение перелома в любом возрасте. Предотвращение образования ложного сустава, снижение риска тяжёлых осложнений и недопущение получения пациентом инвалидности – вот главные цели, стоящие перед врачом ортопедом-травматологом. А сделать это позволит усиленная иммобилизация конечности, правильно назначенная медикаментозная поддержка, своевременное начало физиотерапии и ЛФК, а также строго дозированные нагрузки. Только выполняя все рекомендации доктора пациент сможет быстро вернуться к полноценной жизни и самообслуживанию.