Артрит и артроз – в чём разница, как определить и лечить

13.03.2026

Артрит и артроз – пара созвучных названий болезней, которые нередко путают, но они обозначают совершенно разные процессы в суставах. Если провести простую аналогию, то артроз – «износ и старение», а артрит – «воспаление и атака». Первое связано с постепенным разрушением хряща, а второе с воспалительной реакцией, часто на фоне проблем с иммунной системой.

Чем отличается артрит и артроз

Это не стадии одной болезни, а две разных суставных патологии. Главное различие лежит в их природе. Артроз является хроническим дегенеративным процессом, а артрит сопровождается воспалением.

Если сравнивать оба эти патологических состояния, то можно узнать, что:

Артроз появляется из-за механического разрушения хряща в суставе (возраст, нагрузка, травмы). Артрит – следствие воспаления, которое может вызываться инфекцией, сбоем иммунитета, нарушением обменных процессов.
При артрозе усиление боли происходит обычно при движении и нагрузке, снижается она в покое. При артрите боль, наоборот, обычно нарастает в покое, по ночам, утром, но в движении временно снижается.
Для артроза типична кратковременная скованность (до 10 — 15 минут) после периода неподвижности. При артрите скованность более продолжительная, часто утренняя, длящаяся более часа.
Артроз в первую очередь поражает большие нагруженные суставы (коленные, тазобедренные) и позвоночник. Артрит часто затрагивает мелкие суставы (кисти, стопы), может быть симметричным, сопровождается общими симптомами.

Хотя обе болезни поражают суставы, обычно сопровождаются болью, но их происхождение, характер симптомов, подходы к лечению принципиально различны. Точно выяснить, артрит или артроз у пациента — это первостепенная задача врача, ведь неверный диагноз приведёт к неэффективному лечению.

Особенности артроза

Артроз, или остеоартроз – это не воспаление, а медленно текущая дегенеративная патология, итогом которой становится постепенное разрушение хряща. Он служит естественным амортизатором, и по мере его истончения и растрескивания кости начинают соприкасаться и тереться, что вызывает боль, деформацию, ограничение подвижности. Развивается болезнь годами, часто становясь следствием возрастных изменений, высокой нагрузки, травм, врождённых особенностей.

Боль в случае артроза возникает либо усиливается во время движения и нагрузки на сустав, но снижается в состоянии покоя. Бывает утренняя скованность, обычно кратковременная, не более 10 — 15 минут, пока сустав «расходится». Визуально сустав может выглядеть увеличенным за счёт костных разрастаний, а не отёка, что придаёт ему характерную узловатую форму. Обычно страдают крупные опорные суставы, например, колени или тазобедренные.

Симптомы артроза

Главным, самым ранним признаком артроза становится боль. Она появляется, становится сильнее во время движения, нагрузки на сустав, например, при ходьбе, подъёме по лестнице, и заметно стихает в состоянии покоя. Часто боль появляется также после периода неподвижности, когда пациент некоторое время находится в положении сидя, лёжа или стоя, а затем начинает двигаться. Этот симптом называют «стартовая боль».

Вторым характерным признаком выступает ограничение подвижности. Скованность в поражённом суставе обычно кратковременна и длится до 10 — 15 минут, а затем быстро проходит, по мере того, как человек расхаживается.

Из-за прогрессирования болезни амплитуда движений необратимо уменьшается. Визуально сустав может деформироваться, увеличиваясь в размерах не из-за отёка, а за счёт костных разрастаний – остеофитов. При движении часто слышен грубый хруст.

Какой врач лечит артроз

Диагностика, лечение артроза (остеоартроза) – компетенция врача-ортопеда. Именно этот специалист обладает наиболее полными знаниями о структуре, биомеханике и болезнях опорно-двигательного аппарата.

Он проводит обследование, назначает рентген или МРТ, подбирает комплексную терапию, куда входят медикаменты, физиотерапия, ЛФК, инъекции, включая хондропротекторы, а при тяжёлых стадиях болезни направляет на хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

На начальных этапах или при сопутствующих системных заболеваниях пациента также может вести ревматолог или терапевт, но ортопед является ключевым специалистом при этом диагнозе.

Особенности артрита

Артрит – это воспалительное заболевание, затрагивающее синовиальную оболочку. Воспаление при этом редко бывает самостоятельным процессом, чаще оно является проявлением системного сбоя в организме, например, аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ, инфекции.

Характерной особенностью артрита является воспалительный тип боли, сопутствующих симптомов. Боль сильнее в покое, особенно во второй половине ночи и к утру, создаётся ощущение сильной скованности, которая может длиться более часа. Сустав при этом не просто болит, а обычно заметно отекает, кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. Заболевание часто поражает сразу несколько суставов, включая мелкие, может сопровождаться общими симптомами интоксикации – слабостью, температурой, потерей веса.

Симптомы артрита

Главным признаком артрита становится боль воспалительного характера. Она сильнее в состоянии покоя, больше выражена ночью и под утро, может снижаться при умеренной двигательной активности. С ней тесно связана утренняя скованность, которая длится от 30 — 40 минут до нескольких часов, и создаёт ощущение, будто суставы затекли.

Второй отличительный комплекс симптомов – локальные признаки воспаления. Поражённый сустав обычно заметно отекает, кожа над ним становится тёплой или горячей на ощупь, может появиться покраснение. Часто воспаление имеет симметричный характер, например, на обеих кистях или стопах одновременно. Многие виды артрита сопровождаются общими проявлениями – продолжительной усталостью, повышением температуры, потерей веса, плохим самочувствием.

Какой врач лечит артрит

Основным специалистом по лечению артрита является врач-ревматолог. Это связано с самой природой болезни, так как большинство артритов, таких как ревматоидный, псориатический или подагрический, являются системными воспалительными или аутоиммунными заболеваниями. Ревматолог специализируется на диагностике и консервативном лечении именно таких патологий – он проводит обследование, назначает анализы, например, на ревматоидный фактор или С-реактивный белок, подбирает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию.

При поздних стадиях, когда происходит значительная деформация сустава и требуется хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование, пациента ведёт ортопед-травматолог. В крупных медицинских центрах также можно встретить врача-артролога. Это узкий специалист, занимающийся исключительно суставными болезнями, может сочетать компетенции ревматолога и ортопеда.

Лечение и профилактика

Подходы к лечению, профилактике этих двух патологий принципиально различаются, так как направлены на разные процессы. Однако в основе обоих заболеваний лежит комплексная терапия, где наряду с применением медикаментов должен корректироваться образ жизни.

Терапия артроза направлена на замедление износа хряща, купирование боли, сохранение подвижности. Оно включает:

Медикаменты – обезболивающие, противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для потенциальной защиты хряща, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, кортикостероидов.
Немедикаментозная терапия – ЛФК для укрепления мышц, физиотерапия, коррекция веса, использование ортопедических средств.
Хирургия – эндопротезирование сустава.
Профилактика – контроль веса, дозированные нагрузки, исключение травм, укрепление мышечного корсета.

Лечение артрита нацелено на подавление воспалительного процесса, контроль аутоиммунного процесса, предупреждение повреждений суставов, других органов. Его основа:

Медикаменты – препараты НПВП, противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин), биологические генно-инженерные средства, кортикостероиды. Хондропротекторы здесь имеют лишь вспомогательную роль при уже развившихся дегенеративных изменениях.
Немедикаментозная терапия – ЛФК вне обострения, физиотерапия, диета, которая особенно важна при подагре.
Хирургия – синовэктомия или эндопротезирование при необратимых изменениях.
Профилактика зависит от типа болезни, например, контроль уровня мочевой кислоты в случае подагры, общие меры включают лечение инфекционных очагов, здоровый образ жизни.

Несмотря на общую цель сохранить функцию сустава, качество жизни, стратегии лечения патологий расходятся. При артрозе акцент делается на структурную поддержку хряща, включая хондропротекторы, а при артрите – на мощные противовоспалительные, иммунорегулирующие препараты.

Артроз: что улучшит качество жизни

Пациенту рекомендуется контролировать свой вес, регулярно заниматься физической активностью. Лишние килограммы создают большую избыточную нагрузку на суставы ног, их износ ускоряется.

Специальная лечебная гимнастика (ЛФК), подобранная врачом, укрепляет околосуставные мышцы, которые образуют естественный поддерживающий корсет, улучшает кровообращение, питание хряща. При этом важно исключить ударные нагрузки, возникающие, например, при беге или прыжках. А вот плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, велотренажер, будут полезны.

Курсовой приём хондропротекторов, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и использование обезболивающих по назначению врача помогают контролировать симптомы. Использование трости для ходьбы в противоположной больному суставу руке, ношение ортопедических стелек или мягких наколенников снижает нагрузку и облегчает движение. Также важно использовать удобную обувь, приспособления для облегчения домашней работы и избегать длительного нахождения в одной позе.

Артрит: лечение зависит от вида

Лечение артрита зависит от его конкретного вида, поскольку причины у каждого типа разные. При этом общая цель едина – подавить воспаление, снизить боль, сберечь функцию суставов, предотвратить системные осложнения.

Ревматоидный артрит также называют аутоиммунным. Его причина – сбой иммунной системы, которая работает против собственных суставов. Применяются противовоспалительные препараты, например, метотрексат, лефлуномид. Они не просто снимают симптомы, а подавляют патологический иммунный ответ. При неэффективности назначают биологические генно-инженерные препараты. Кортикостероиды назначают для быстрого снятия воспаления.

Подагрический артрит называют ещё обменным. Его причина – накопление кристаллической мочевой кислоты внутри сустава из-за нарушения обмена веществ. В острой фазе используются противовоспалительные средства (колхицин, НПВП). Для профилактики приступов и осложнений требуется пожизненный приём препаратов. Диета с ограничением пуринов является важным элементом терапии.

Реактивный артрит часто развивается после перенесённых инфекций. Его причина – аномальная реакция иммунитета на перенесённую урогенитальную, кишечную или респираторную инфекцию. Применяются антибиотики для устранения возбудителя, вызвавшего первоначальную инфекцию. Для снятия суставного воспаления применяют НПВП, а в тяжёлых случаях БПВП, аналогичные лечению ревматоидного артрита.

Псориатический артрит возникает на фоне псориаза, имеет аутоиммунную природу. Лечение сходно с ревматоидным артритом – БПВП и биопрепараты, но с учётом поражения кожи. Часто требуются препараты, эффективные одновременно для суставов и кожных проявлений.

Инфекционный или септический артрит, возникающий при прямом попадании бактерий, вирусов или грибков в сустав, требует срочной госпитализации, массивной антибактериальной (противовирусной, противогрибковой) терапии, часто хирургического промывания сустава. Это неотложное состояние, требующее экстренной помощи для спасения сустава.

Независимо от вида, вспомогательными и обязательными элементами являются:

ЛФК в периоды ремиссии для сохранения подвижности и силы мышц.
Физиотерапия по назначению врача для снижения боли, воспаления.
Рациональное питание и контроль веса для уменьшения нагрузки на суставы.
Отказ от курения, так как оно усугубляет течение воспалительных процессов, особенно при ревматоидной форме артрита.
Регулярное наблюдение у ревматолога и чёткое следование назначенной схеме лечения, даже при улучшении самочувствия.

Если вы подозреваете у себя артрит, первым шагом должен быть визит к ревматологу для точной диагностики вида заболевания, так как от этого напрямую зависит правильная и эффективная терапия.