Артроз позвоночника(спондилоартроз) – причины, виды и лечение

Спондилоартроз представляет собой широко распространённое хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое затрагивает все составляющие элементы дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника.

Эта патология – одна из главных причин возникновения упорных болей в спине. Особенно часто она встречается у лиц среднего и пожилого возраста, существенно влияя на их повседневную активность и качество жизни.

Общие сведения о болезни

Спондилоартроз, также известный как артроз позвоночника, представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые (фасеточные или дугоотростчатые) суставы. Болезнь характеризуется медленным истончением и разрушением хрящей в этих суставах. В итоге происходят структурные изменения, затрагивающие не только хрящи, но и кости, связки, околосуставные мышцы.

Это одна из наиболее частых причин болей в спине, особенно среди людей пожилого возраста. Согласно статистическим данным, распространённость заболевания резко возрастает с годами. У пожилых пациентов частота встречаемости может достигать 90%. Но патология не является исключительно возрастной проблемой. Около 10% диагностированных случаев приходится на молодых людей в возрасте 30-35 лет, что обычно связано с травмами, врождёнными аномалиями или профессиональными перегрузками. Наиболее часто поражаются позвонки поясничного отдела, испытывающего наибольшую нагрузку, реже страдают шейный и грудной отделы.

Причины артроза позвоночника

Основной причиной развития патологиистановится патологический процесс износа хрящей фасеточных суставов позвоночника под влиянием совокупности факторов, которые нарушают естественный баланс между разрушением и восстановлением. В отличие от изолированной травмы, это заболевание формируется постепенно, являясь результатом длительного негативного влияния на позвоночные структуры, что приводит к потере эластичности хряща, уменьшению объёма синовиальной жидкости и появлению костных разрастаний.

Сегодня основными причинами заболевания признаны:

• Возрастные дегенеративные изменения. После 45-50 лет естественные процессы регенерации хряща замедляются, он становится менее упругим и более уязвимым к нагрузкам.
• Длительные и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Профессиональная деятельность, связанная с тяжёлым физическим трудом, постоянным поднятием тяжестей, вибрацией или длительным статическим положением сидя или стоя.
• Травмы, микротравмы позвоночника. Перенесённые переломы, вывихи, а также регулярные микротравмы у спортсменов или при нестабильности позвоночных сегментов.
• Врождённые дефекты позвоночника. Наличие люмбализации, сакрализации, асимметрии дугоотростчатых суставов или патологической изгибов, из-за чего происходит неравномерное распределение нагрузки.
• Сопутствующие заболевания позвоночника. Наличие остеохондроза, спондилолистеза, болезни Бехтерева создаёт перегрузку фасеточных суставов,отчего их износ ускоряется.
• Метаболические, эндокринные патологии. Ожирение создаёт дополнительную осевую нагрузку, а такие заболевания, как сахарный диабет или подагра, ухудшают питание хрящевой ткани.
• Генетическая предрасположенность. Наследственные особенности строения хрящевой, костной ткани, влияющие на их прочность и скорость регенерации.

К провоцирующим факторам, которые запускают болезнь или усугубляют её течение, относят малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного корсета, резкие неловкие движения, переохлаждение области спины, а также хронические стрессы, которые могут влиять на мышечный тонус и восприятие боли. Сочетание нескольких факторов значительно повышает риски раннего развития и быстрого прогрессирования спондилоартроза.

Виды и клинические проявления спондилоартроза

Спондилоартроз классифицируют по двум ключевым принципам: по локализации и по характеру структурных изменений, наблюдаемых на рентгенограмме.

Локализация во многом определяет специфику симптомов. Наиболее часто встречается поясничный (люмбоартроз) и шейный (цервикоартроз) спондилоартроз, тогда как грудной (дорсартроз) диагностируется реже из-за меньшей подвижности этого отдела.

По рентгенологическим признакам выделяют деформирующий тип, характеризующийся краевыми костными разрастаниями, и анкилозирующий или болезнь Бехтерева, при котором происходит сращение суставов, связок позвоночника, приводящее к его полной неподвижности.

Клинические проявления болезни имеют хронический характер с периодами обострений и ремиссий.

Ведущим проявлением является боль в поражённой области позвоночника. Она тупая, ноющая, усиливаетсяво время движения, особенно сильна при начале движения (стартовая боль), и длительном статическом положении – сидя, стоя. Уменьшение боли происходит в покое и при принятии определённого, обычно согнутого, положения.

По мере прогрессирования присоединяется утренняя скованность, обычно длящаяся не более 30-60 минут. Из-за рефлекторного мышечного спазма формируется ограничение подвижности в соответствующем отделе, пациенту сложно наклониться, повернуть голову или туловище.

При развитии осложнений клиническая картина становится более серьёзной.

Разрастание остеофитов, гипертрофия суставов иногда приводят к сдавлению нервных корешков. Проявляется это острой, стреляющей болью по ходу нерва, онемением, чувством «ползания мурашек» (парестезиями), слабостью мышц конечностей.

При поражении шейного отделабывает сдавление позвоночной артерии, питающей мозг, что вызывает головокружение, головную боль, шум в ушах, даже временные зрительные нарушения.

Выраженный спондилоартроз в поясничном отделе способен стать причиной нейрогенной перемежающейся хромоты.

Какой врач лечит спондилоартроз

Диагностику, общее ведение пациента со спондилоартрозом чаще всего осуществляет невролог. Дело в том, что основным проявлением болезни является болевой синдром, часто имеющий неврологическую природу из-за мышечного спазма, раздражения связок или сдавления нервных корешков.

Невролог проводит детальный неврологический осмотр, оценивает рефлексы, чувствительность и мышечную силу, назначает необходимые инструментальные исследования (рентген, МРТ, КТ) и подбирает комплексную консервативную терапию, включающую медикаменты, лечебные блокады и рекомендации по режиму.

В зависимости от конкретной клинической ситуации к лечению могут подключаться и другие узкие специалисты.

Вертебролог – это врач, специализирующийся исключительно на болезнях позвоночника, он обладает углублёнными знаниями по спондилоартрозу, особенно по сложным случаям.

Ортопед-травматолог необходим при наличии выраженных искривлений позвоночника, нестабильности позвонков, а также когда рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

В процессе реабилитации основную роль играют врач-физиотерапевт и специалист по ЛФК, которые разрабатывают персональные программы с целью укрепления мышечного корсета, восстановления подвижности.

Методы лечения

Лечение патологии комплексное и консервативное, его целью служит купирование болевого синдрома, замедление прогрессирования дегенеративных процессов, максимальное сохранение функции позвоночника.

Мукосат для лечения артроза позвоночника

Препарат «Мукосат» (действующее вещество хондроитина сульфат) относится к группе хондропротекторов и применяется в комплексном лечении артроза позвоночника (спондилоартроза) в качестве симптом-модифицирующего средства.

Его основная цель–не снятие острой боли, а долгосрочное воздействие на метаболизм хрящевой ткани. Он призван стимулировать синтез протеогликанов, тормозить активность ферментов, разрушающих хрящ, улучшать выработку внутрисуставной жидкости. Курс лечения «Мукосатом» способен замедлить прогрессирование дегенерации, уменьшить скованность, потребность в обезболивающих препаратах.

Физиотерапия, ЛФК и диета при лечении спондилоартроза

Физиотерапия является важной частью лечения, особенно вне обострения. Её методы направлены на снятие боли, уменьшение воспаления и улучшение кровообращения в поражённой области.

При спондилоартрозе применяются такие процедуры, как магнитотерапия, фонофорез, ионогальванизация, ультразвуковая терапия. Эти методики помогают уменьшить мышечный спазм, улучшить питание тканей, облегчить состояние, дополняя медикаментозную терапию и ЛФК.

ЛФК при спондилоартрозе –это основной метод, позволяющий укрепить мышечный корсет, стабилизировать позвоночник и увеличить гибкость. Регулярные упражнения позволяют улучшить кровообращение в мышцах, уменьшить нагрузку на суставы и боль.

Комплекс должен подбираться индивидуально с учётом стадии болезни и физической подготовки. Основные принципы –регулярность, плавность движений и полное отсутствие боли во время выполнения. Особенно полезны упражнения в воде и плавание, которые позволяют тренировать мышцы без осевой нагрузки на позвоночник. Заниматься ЛФК можно только вне фазы обострения заболевания.

Правильное питание при спондилоартрозе преследует две основные цели. Это снижение нагрузки на позвоночник за счёт нормализации веса и обеспечение организма необходимыми для восстановления хрящевой ткани веществами.

Рекомендуется сбалансированная диета с ограничением калорий, простых углеводов и вредных жиров. В рацион следует включать источники коллагена и желатина, например, холодец и заливное, жирную рыбу, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и орехи.

Важно соблюдать питьевой режим 1,5-2 литра воды в день, чтобы поддерживать хрящевую ткань в нормальном состоянии. Полное голодание категорически не рекомендуется – оно может усугубить разрушение суставов.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения спондилоартроза применяются в исключительных случаях. Они используются, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии, а заболевание прогрессирует. При этом появляется некупируемый болевой синдром, выраженное ограничение подвижности или опасные неврологические осложнения.

Современные хирургические техники могут включать различные виды декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств. Всё зависит от диагноза, тяжести течения болезни, состояния организма.

Возможные осложнения

Прогрессирующий спондилоартроз без адекватного лечения может приводить к серьёзным осложнениям. Самыми частыми последствиями бывают стойкое ограничение подвижности позвоночника вплоть до формирования анкилоза и развитие стойкого болевого синдрома, устойчивого к консервативной терапии.

Более опасны неврологические осложнения, возникающие из-за сдавления нервных структур. Это корешковый синдром с острой болью, онемением, слабостью в конечностях, а в тяжёлых случаях стеноз позвоночного канала, приводящий к миелопатии с нарушениями функций тазовых органов и парезами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этой патологии в целом относительно благоприятен, поскольку это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. При своевременной диагностике и систематическом комплексном лечении удаётся добиться стойкой ремиссии. Однако полное излечение невозможно, так как дегенеративные изменения в хрящевой ткани необратимы.

Профилактика спондилоартроза направлена на устранение или уменьшение воздействия факторов риска. Основными мерами являются поддержание оптимальной массы тела для снижения осевой нагрузки на позвоночник, регулярная и дозированная физическая активность для укрепления мышечного корсета, а также соблюдение правильной эргономики при работе. Важно своевременно корректировать врождённые и приобретённые деформации позвоночника, лечить сопутствующие заболевания, которые ускоряют износ фасеточных суставов.